Prevalencia e importancia de la desnutrición en pacientes quirúrgicos.

El impacto que la desnutrición en los pacientes quirúrgicos es un tema de gran interés. La desnutrición afecta de forma notoria a la evolución del proceso quirúrgico; retarda la cicatrización de las heridas, lo que implica un aumento de  fallecimiento y estancias hospitalarias más alargadas.

De modo simple puede decirse que la desnutrición es la consecuencia de un aporte escaso y prolongado de nutrientes; debe entender primero ciertos aspectos bioquímicos para darse cuenta de la homeostasis y requerimientos nutricionales del cuerpo, no obstante, se muestra un esquema de los elementos y compuestos más esenciales, que actúan regulando el cuerpo de manera principal:

Estos, en especial los encontrados en mayor proporción (como K o potasio),   se encuentra formando el líquido extracelular o intracelular que, en condiciones nutricionales favorables las personas no deben presentar una pérdida de estos micronutrientes significante; sin embargo cuando el cuidado no es apropiado se presenta enfermedades, por ejemplo, kwashiorkor (desnutrición proteica) podría presentar en pacientes con déficit de ingesta de carnes. Por lo tanto,  los pacientes quirúrgicos son especialmente propensos a presentar alteraciones debido a la patología que motiva su ingreso: el período de ayuno condicionado por la técnica quirúrgica, especialmente en cirugía digestiva, y las posibles complicaciones posoperatorias que producen una persistencia del estado catabólico.

Estos pacientes se encuentran en hospitales, los cuales deberían darle su debido cuidado. Por tanto es adecuado que personas trabajadoras del área de salud se den cuenta qué situaciones estarían provocando el desfavorable aporte de nutrientes. También que personas, poco asociadas el tema, se percaten de un algún acto negligente. Las  características a tomar en cuenta, son:

·         Aumento de alimentos, mas no, requerimientos nutricionales por la enfermedad de base.

·         Abuso de sueros salinos y glucosados que no aportan la suficiente cantidad de nutrientes.

·         Situación previa prolongada de ayuno o semiayuno.

·         Anorexia asociada con el temor, el malestar y la alteración de la dieta.

·         Ausencia de registros de estatura y peso, para medir los requerimientos del paciente.

·         Imposibilidad de cumplir con los requerimientos nutricionales.

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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN EL PREOPERATORIO

La aparición de complicaciones en el posoperatorio se relaciona con la agresión quirúrgica y el estado nutricional previo del paciente. Con el soporte nutricional preoperatorio se ha demostrado una mejoría en la cicatrización y en la resistencia a la infección. Por lo tanto, el fin primordial es mejorar el estado nutricional. En pacientes desnutridos debe iniciarse unos 7-10 días previos a la cirugía. Debe tenerse presente que pueda ingresar los alimentos por la boca y por tanto en el tubo digestivo siempre que se pueda, al ser éste más seguro y fisiológico.

USO DE SUPLEMENTOS ORALES, NUTRICIÓN ENTERAL Y NUTRICIÓN PARENTERAL PARA LA MEJORAR LA SALUD EN PACIENTES DESNUTRIDOS.

Como ya se ha mencionado existen situaciones en las que las recomendaciones dietéticas no logran cubrir los requerimientos (50-70%), lo que obliga a utilizar suplementos. Los suplementos nutricionales son aquellos preparados nutricionales completos, o no, en cuanto a su composición en macronutrientes y micronutrientes, que complementan una dieta oral insuficiente; se caracterizan por su facilidad de uso y su diversidad. Esta circunstancia obliga a seleccionar el suplemento nutricional más adecuado para el paciente (hipercalórico, hiperproteico, específico y definido para enfermedades concretas —como diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, úlceras por presión—, con inmunonutrientes, etc.). Si, a pesar de la suplementación, no se alcanza el 100% de los requerimientos del paciente, está indicada la nutrición enteral como complemento a la alimentación natural o como medida alternativa. Esta técnica consiste en administrar los nutrientes directamente en el aparato gastrointestinal mediante sondas o por cavidad oral. Su mayor ventaja es ser más fisiológico, empero, podría ocasionar vómitos. Las fórmulas para el suplemento pueden ser de diferente tipo(los micronutrientes se encuentra dependiendo las necesidades del paciente):

-Poliméricas. Los macronutrientes están sin hidrolizar.

-Peptídica. Las proteínas están hidrolizadas.

- Elemental. Las proteínas en forma de aminoácidos, los lípidos en forma de triglicéridos y dextrinas más hidrolizadas.

En cambio, la nutrición parenteral, consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres para cubrir los requerimientos metabólicos. Es usado en pacientes cuyo tracto digestivo no funciona. Su mayor ventaja es la absorción, la cual es completa. Pero podría el paciente padecer de alteraciones metabólicas por infeccionas o lo poco fisiológico del tipo de entrada de  nutrientes. En las fórmulas se encuentra:

·         Líquidos y electrolitos

·         Aminoácidos

·         Hidratos de Carbono

·         Lípidos

·         Minerales

·         Vitaminas

·         Oligoelementos

Para finalizar, existe un elevado porcentaje de desnutrición hospitalaria (del 30-50%), y ésta constituye la enfermedad más prevalente en el hospital, con unas consecuencias mortíferas para el enfermo en todos los niveles y en el ámbito en el que nos movemos para el resultado efectivo de la cirugía. En todos los pacientes ingresados ha de tenerse en cuenta su estado nutricional en el momento del ingreso y el tipo de intervención al que va a ser sometido, estableciendo de este modo un esquema terapéutico nutricional en el momento del ingreso que ha de revaluarse periódicamente para asegurarse de que el paciente recibe el aporte necesario para su enfermedad, con el fin de garantizar el mejor estado nutricional, tanto antes como después de la cirugía.

Nutrición para la persona durante su tratamiento contra el cáncer

La nutrición es una parte importante del tratamiento contra el cáncer. Comer los tipos indicados de alimentos antes, durante y después de su tratamiento puede ayudarle a sentirse mejor y a mantenerse más fuerte.

Beneficios de una buena alimentación 

La buena alimentación o nutrición es especialmente importante en caso de que padezca de cáncer debido a que tanto la enfermedad, como su tratamiento, pueden cambiar la forma en que come. El cáncer y su tratamiento también pueden afectar la manera en que su cuerpo tolera ciertos alimentos, así como su capacidad de emplear los nutrientes. Las necesidades de nutrientes de la gente con cáncer varían para cada persona. Su doctor, enfermera y dietista certificado pueden ayudarle a identificar sus metas de nutrición y planear algunas formas para ayudarle a conseguirlas. Comer bien mientras se encuentra en tratamiento contra el cáncer podría ayudarle a: 

• Sentirse mejor. 

• Mantener un nivel elevado de fuerza y energía. 

• Mantener su peso y las reservas de nutrientes de su cuerpo. 

• Tolerar mejor los efectos secundarios relacionados con el tratamiento. 

• Reducir su riesgo de infecciones. 

• Sanar y recuperarse más rápidamente. 

Alimentarse bien significa comer una variedad de alimentos que dará a su cuerpo los nutrientes útiles y necesarios para combatir el cáncer. Estos nutrientes incluyen proteínas, carbohidratos, grasa, agua, vitaminas y minerales. 

Nutrientes 

Proteínas 

Las proteínas son necesarias para el crecimiento y la reparación del tejido corporal, así como para mantener sano nuestro sistema inmunológico. Cuando su cuerpo no recibe suficiente proteína, puede que recurra a desprender de la masa muscular el combustible que necesite. Esto podría prolongar el tiempo de recuperación de la enfermedad y reducir la resistencia a las infecciones. Las personas con cáncer a menudo necesitan más proteína de lo común. Después de la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia, normalmente se necesita proteína adicional para sanar los tejidos y ayudar a combatir las infecciones. 

Entres las fuentes buenas de proteína se incluye cortes magros de carnes rojas, huevos, productos lácteos bajos en grasa, nueces, crema de cacahuate (mantequilla de maní) frijoles, guisantes y lentejas secas, y alimentos de soya. 

Grasas 

Las grasas tienen un papel importante en la nutrición. Las grasas y aceites se componen de ácidos liposos que sirven como una fuente rica de energía para el cuerpo. El cuerpo separa las grasas y las usa para almacenar energía, aislar los tejidos del cuerpo y transportar algunos tipos de vitaminas a través de la sangre. 

Puede que haya escuchado que algunas grasas son mejores que otras. Al considerar los efectos que las grasas tienen sobre el corazón y el nivel de colesterol, opte por las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas en lugar de las grasas saturadas y trans. 

Las grasas monoinsaturadas se encuentran principalmente en aceites vegetales como los aceites de canola, de oliva y de maní (cacahuate). 

Las grasas poliinsaturadas se encuentran principalmente en aceites vegetales como los aceites de cártamo, de girasol y semilla de lino. Las grasas poliinsaturadas también son las principales grasas que se encuentran en los mariscos. 

Las grasas saturadas se encuentran principalmente en productos de origen animal como carnes rojas, aves, leche entera o baja en grasa, queso y mantequilla. Algunos aceites vegetales como los aceites de coco, de corazón de palma y de palma son saturados. Las grasas saturadas pueden elevar los niveles de colesterol y con ello incrementar el riesgo de enfermedad del corazón. Se debe procurar que no más del 10% de las calorías consumidas provengan de grasas saturadas. 

Los ácidos grasos trans se forman cuando los aceites vegetales son procesados en una margarina o manteca. Las fuentes de grasas trans se encuentran en los bocadillos y productos horneados con aceite vegetal parcialmente hidrogenado o manteca vegetal. Las grasas trans también son naturales en algunos productos de origen animal como los productos lácteos. Este tipo de grasas puede elevar el colesterol malo y reducir el colesterol bueno; por lo que debe procurar eliminarlas de su alimentación. 

Carbohidratos 

Los carbohidratos son la principal fuente de energía para el cuerpo y ofrecen al cuerpo el combustible que requiere para la actividad física y para el funcionamiento adecuado de los órganos. Las mejores fuentes de carbohidratos (frutas, verduras y granos enteros) proporcionan vitaminas y minerales esenciales, al igual que fibra y fitonutrientes a las células del cuerpo. 

Los alimentos integrales o hechos con granos enteros contienen todas las partes esenciales y nutrientes que se dan de forma natural de la semilla de grano entero. Los granos enteros se pueden encontrar en cereales, panes, harinas y galletas saladas. Algunos granos enteros, como la quinua (quínoa), el arroz integral o la cebada se pueden usar como platillos de acompañamiento en una comida. Al elegir un producto integral, busque que contenga los términos "de granos enteros", "integral", "de trigo integral" o similares. 

La fibra es la parte de los alimentos vegetales que el cuerpo no puede digerir. Existen dos tipos de fibra: la fibra insoluble, la cual ayuda a eliminar los residuos de la comida fuera del cuerpo con mayor rapidez, y la fibra soluble que se adhiere al agua en las heces fecales para el ablandamiento de las mismas. Entre otras fuentes de carbohidratos se incluye pan, papas (patatas), arroz, pastas, cereales, habichuelas, maíz, guisantes (arvejas o chícharos) y frijoles entre otros. Los dulces (postres, caramelos y bebidas con azúcar) pueden suministrar carbohidratos, pero ofrecen muy pocas vitaminas, minerales o fitonutrientes. 

Agua 

El agua y los líquidos o fluidos son vitales para la salud. Todas las células del cuerpo necesitan agua para funcionar. Si no se ingiere suficiente líquido o si se pierde mucho líquido por causa de vómitos y diarrea, el cuerpo puede deshidratarse (que su cuerpo no cuente con una cantidad suficiente de fluidos como corresponde). Si esto sucede, los líquidos y minerales que ayudan a mantener el buen funcionamiento del cuerpo pueden llegar a niveles peligrosos por descompensación (desequilibrio por escasez). Usted obtiene cierta cantidad de líquidos de los alimentos que consume, pero una persona debe beber alrededor de ocho vasos de 235 ml (8 oz) de líquido cada día para asegurar que las células del cuerpo reciban la cantidad necesaria de fluidos. Puede que requiera consumir una cantidad adicional de líquidos en caso de que esté teniendo vómitos o diarrea. Tenga en cuenta que todos los líquidos en los alimentos (sopa, leche, incluso el helado y la gelatina) contribuyen a sus objetivos de insumo de fluidos. 

Vitaminas y minerales 

El cuerpo necesita cantidades pequeñas de vitaminas y minerales para funcionar adecuadamente. La mayoría se encuentra de forma natural en los alimentos. También hay complementos (suplementos) que se venden en forma de bebidas nutricionales o pastillas. Ellos ayudan a que su cuerpo utilice la energía (calorías) proporcionada por los alimentos. 

Antioxidantes 

Los antioxidantes incluyen vitamina A, C y E, así como selenio y zinc, al igual que algunas enzimas que absorben y se adhieren a los radicales libres para evitar que ataquen a las células normales.

Fitonutrientes 

Los fitonutrientes o fitoquímicos son compuestos vegetales como carotenoides, licopeno, resveratrol y fitosteroles que se piensa que tienen propiedades que protegen la salud. Se encuentran en los alimentos de origen vegetal como frutas, verduras y tés. Los fitoquímicos en pastillas o complementos no han demostrado ser tan útiles como el comer los alimentos que los contienen. 

Hierbas 

Las hierbas se han usado para tratar enfermedades desde cientos de años, con resultados diversos. Actualmente, las hierbas se pueden encontrar en una gran variedad de productos como pastillas, extractos líquidos, tés y ungüentos. 

Antes de comenzar el tratamiento 

Estos son algunos consejos prácticos que le ayudarán a prepararse para el tratamiento: 

• Abastezca la alacena y el congelador con sus alimentos favoritos para que no tenga que ir de compras con tanta frecuencia. Incluya alimentos que sepa que puede comer incluso al no sentirse del todo bien. 

• Cocine con antelación y congele la comida en porciones individuales. 

• Hable con amigos o familiares para ver las maneras en que puedan ayudarle a comprar y cocinar, o pídale a un amigo o familiar que se encargue de ver esto por usted. 

• Hable con su médico, enfermera o dietista certificado sobre cualquier inquietud que tenga sobre una buena alimentación. Ellos podrán ayudarle a tener bajo control los efectos secundarios como el estreñimiento y las náuseas. 

Una vez que inicie el tratamiento 

Aliméntese bien 

Su cuerpo necesita que consuma una dieta saludable para su óptimo funcionamiento. Esto es incluso más crucial si usted padece de cáncer. Con una sana alimentación, entrará al tratamiento con las reservas que le ayudarán a preservar sus fuerzas, evitar que el tejido del cuerpo se rompa, reconstruir tejidos y mantener sus defensas contra las infecciones. 

Las personas que se alimentan bien pueden tolerar mejor los efectos secundarios del tratamiento. Además, usted hasta podría tolerar altas dosis de ciertos medicamentos. De hecho, sabemos que algunos tratamientos contra el cáncer realmente funcionan mejor si el paciente está bien nutrido, y consume suficientes calorías y proteínas. 

• No tenga miedo de probar alimentos nuevos. Puede que durante su tratamiento, algunos alimentos que antes no le gustaban le sepan bien. 

• Escoja alimentos vegetales de distintos tipos. Procure comer habas deshidratadas y guisantes (chícharos, arvejas) en lugar de carne durante algunas comidas de la semana. 

• Trate de consumir por lo menos el equivalente a 2½ tazas al día de frutas y verduras, incluyendo frutas cítricas y vegetales verde oscuro y amarillo intenso. Este grupo del tipo vegetal contiene sustancias llamadas fitoquímicos que fomentan la salud. 

• Limite los alimentos altos en grasa, especialmente los de origen animal. Elija la leche y productos lácteos con contenido bajo en grasa. Reduzca la cantidad de grasa en sus alimentos al escoger métodos de cocción en los que se use menos grasa, como hornear o asar a la parrilla. 

• Procure mantener un peso saludable, así como acostumbrarse a hacer alguna actividad física. Las pequeñas fluctuaciones en el peso durante el tratamiento son normales. 

• Limite el número de alimentos que sean muy salados, ahumados y en escabeche. 

Consuma bocadillos según lo requiera 

Durante el tratamiento contra el cáncer, a menudo su cuerpo necesita calorías y proteínas adicionales que ayudan a que mantenga su peso y sane lo más pronto posible. Si está perdiendo peso, los bocadillos pueden ayudarle a satisfacer esas necesidades al mantener alto su nivel de fuerza y energía, y ayudarle a que se sienta mejor. Durante el tratamiento, puede que tenga que depender de bocadillos que sean una fuente menos sana de calorías para cumplir con sus necesidades. Tenga en cuenta que esto es solo por un periodo breve, pues una vez que los efectos secundarios desaparezcan, usted podrá volver a una alimentación más sana. Para facilitar la adición de bocadillos a su rutina diaria, intente lo siguiente: 

• Coma bocadillos pequeños a lo largo del día. 

• Tenga a su alcance una variedad de bocadillos ricos en proteína que sean fáciles de preparar y de comer. Por ejemplo: yogur, cereal y leche, medio emparedado, un plato de sopa sustanciosa, queso y galletas saladas. 

• Evite los bocadillos que puedan empeorar cualquier efecto secundario relacionado con el tratamiento. Por ejemplo, si padece de diarrea, evite las palomitas o rosetas de maíz, así como las frutas y verduras crudas. Si padece de dolor de garganta, no coma bocadillos secos y ásperos, ni alimentos ácidos. 

• Si puede comer con normalidad y mantener su peso sin necesidad de los bocadillos, entonces no los incluya. 

Ejemplos de bocadillos rápidos y sencillos  

• Gelatina 
• Palomitas o rosetas de maíz, pretzels 
• cereal (frío o caliente) granola o mezcla de nueces y semillas 
• natillas, flanes, budines 
• Queso 
• licuados o batidos de leche y bebidas hechos en casa 
• sándwiches de ensalada de huevo, queso a la parrilla o mantequilla de maní 
• galletas helado de crema, helado de agua y yogur congelado sopas (sustanciosas o caldos) 
• galletas saladas Jugos bebidas deportivas 
• salsas hechas con queso, frijoles (habas o habichuelas), yogur y crema de cacahuate 
• Leche verduras (crudas, cocidas, jugos) 
• Ponche de huevo pasteurizado (rompope, flip, sabajón) 
• panecillos, bizcochos yogur (bajo en grasa o griego) 
• frutas (frescas, congeladas, enlatadas, deshidratadas) 
• nueces, semillas y cremas (mantequillas) de estos productos 

Consejos prácticos para incrementar la cantidad de calorías y proteínas 

• Consuma alimentos y bocadillos en cantidades de menor tamaño pero durante sesiones más frecuentes a lo largo del día, en lugar de tener tres comidas grandes. 

• Coma sus alimentos favoritos a cualquier hora del día. Por ejemplo, si tiene deseos de comer alimentos propios del desayuno a la hora de la cena, hágalo. 

• Coma frecuentemente, cada pocas horas. No espere hasta que se sienta hambriento(a). 

• Haga su comida más grande a la hora del día cuando tenga más apetito. Por ejemplo, si por las mañanas es cuando usted se siente más hambriento(a), haga entonces del desayuno su comida más grande. 

• Trate de ingerir comidas altas en calorías y cargadas de proteínas en cada comida y bocadillo. 

• Ejercítese ligeramente o haga una caminata antes de comer para aumentar su apetito. 

• Tome bebidas nutritivas altas en calorías, como leche-malteadas y bebidas enlatadas de complementos nutricionales. 

• Beba la mayor parte de su consumo de líquidos entre comidas en vez de hacerlo junto con las comidas. Beber líquidos junto con las comidas le llenará demasiado. 

Alimentos ricos en proteínas 

Productos lácteos: 

Coma pan tostado o galletas con queso. 

Añada queso rallado a las papas asadas, verduras, sopas, fideos, carnes y frutas. 

Use leche en lugar de agua para los cereales calientes y las sopas. 

Incluya salsas cremosas o salsas de queso sobre sus verduras y pastas. 

Añada leche en polvo a las sopas cremosas, al puré de papas, a los budines y a los guisos. 

Añada yogur o requesón a sus frutas favoritas, licuados (batidos) y malteadas. 

Huevos 

Tenga disponibles en el refrigerador huevos cocidos duros. Píquelos y añádalos a las ensaladas, guisos, sopas y verduras. Prepare una ensalada rápida de huevo. 

Todos los huevos deben estar bien cocidos para evitar el riesgo de bacterias peligrosas. 

Los productos pasteurizados substitutos del huevo conforman una alternativa baja en grasa a los huevos comunes. 

Carnes, aves y pescado 

Añada las sobras de carnes a sopas, guisos, ensaladas y tortillas de huevo. 

Mezcle la carne cocida picada en cubos y deshebrada con crema agria y especias para preparar aderezos. 

Frijoles (habas, habichuelas), legumbres, nueces y semillas 

Espolvoree semillas o nueces en los postres como frutas, helados, budines y natillas o flanes. También sírvalas sobre vegetales, ensaladas y pastas. 

Unte mantequilla de maní (crema de cacahuate) o de almendra en el pan tostado y frutas o incorpórela a una leche-malteada. 

Alimentos altos en calorías

Mantequilla 

Derrita sobre las papas, arroz, pasta y vegetales cocidos. 

Incorpore mantequilla derretida a las sopas y guisos, y úntesela al pan antes de añadir otros ingredientes a su emparedado. Productos lácteos: 

Añada crema batida o crema espesa a los postres, crepas, waffles o buñuelos, frutas y chocolate caliente e incorpórela en las sopas y guisos. 

Añada crema agria a las papas asadas y verduras. 

Aderezos para ensaladas 

Use mayonesa y aderezo comunes (y no los que sean bajos en grasa), para las ensaladas y en sus emparedados, así como las salsas con frutas y verduras. 

Dulces 

Añada jalea y miel al pan y galletas saladas. 

Agregue mermeladas a la fruta. 

Use helado sobre el pastel. 

LO QUE NECESITAS SABER SOBRE "DIABETES MELLITUS"

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica no transmisible caracterizada por presentar altos niveles de azúcar en la sangre. Se origina debido a que el organismo no produce insulina o en otros casos, este no la utiliza adecuadamente.

La Insulina es una hormona cuya función es transformar el azúcar de los alimentos en la energía que necesitamos para realizar las diferentes actividades de nuestra vida diaria. Es producida por el páncreas, órgano que se encuentra ubicado en la región izquierda del abdomen.

Después de comer, algunos alimentos se transforman en glucosa (azúcar).

La glucosa es transportada por vía sanguínea, hasta las diferentes células del cuerpo, donde la insulina le “abre la puerta” a la glucosa, al unirse a los receptores presentes en la celula, como una llave en la cerradura, para que esta ingrese a las células y cumplan la función de dar energía al cuerpo.

Cuando la cantidad de insulina no es suficiente, la glucosa no puede ingresar dentro de la célula, y permanece en la sangre, lo que genera hiperglicemia.

Hay varios tipos de Diabetes

1.    Diabetes Mellitus Tipo 1: normalmente se presenta en la infancia pero puede aparecer a cualquier edad. El páncreas deja de producir insulina y se origina por una afección autoinmune, es decir, el sistema inmunológico o defensas del organismo confunde las células que producen insulina (células beta del páncreas) con células extrañas, las ataca y destruye.

2.    Diabetes Mellitus tipo 2: es el tipo de diabetes más común en la actualidad, principalmente en adultos con sobrepeso, de mayor edad, sedentarios, con antecedentes en la familia de diabetes y ahora se presenta también en niños con obesidad. El organismo no produce la cantidad suficiente de insulina o esta no actúa en forma adecuada o puede ser por una combinación de ambas.

3.    Diabetes gestacional: se manifiesta en mujeres embarazadas, más frecuentemente en obesas, con antecedentes familiares de diabetes y por lo general desaparece posterior al parto. Si no se detecta y controla puede producir alteraciones en el feto: como macrostomia o un bebe con mucho peso, problemas durante y después del parto.

El diagnostico de diabetes se realiza con dos pruebas de glucemia:

-Examen sanguineo en ayuna, si la glucemia es igual o mayor a 126 mg/dl en ayuna en 2 ocasiones

-Prueba oral de sobrecarga a la glucosa (PTOG) si es igual o mayor a 200 mg/dl a los 120 minutos en la PTOG

Además en el mercado existes monitores de fácil uso, para que aquellas personas diagnosticadas con diabetes, puedan medir su glucosa sanguínea constantemente.

Síntomas que pueden estar presentes:

Mucha sed.

Orinar excesivamente.
Fatiga o Cansancio.

Hambre excesiva.

Dolor de estómago, nauseas, vomito. (ciertos casos)

PARA UN BUEN CONTROL DE LA DIABETES;

Es necesario realizarce exámenes de hemoglobina glicosilada, que es un análisis de sangre que da un panorama global de los niveles totales de glucemia en sangre de los últimos 3 meses. El valor aceptable debe ser menor de 7% para evitar las complicaciones crónicas de la diabetes. Si el valor es superior significa que sus glucemias permanecieron elevadas durante ese periodo de tiempo.

La siguiente imagen es una guía de los niveles de hemoglobina glicosilada con relación al riesgo de sufrir diabetes.

Alimentos que una persona con diabetes debe evitar.

• Azúcar:  En este grupo se incluyen el azúcar refinado y el moreno, el chocolate, la miel, los pasteles, los jarabes, el helado, las mermeladas, la bollería, las galletas dulces, los snacks dulces industriales, los edulcorantes artificiales y los jugos enlatados.

• Frituras: Prefiere siempre hornear o hervir los alimentos en vez de freírlos. Los fritos aportan grasas que no son saludables y a la vez muy perjudiciales la nuestra salud. 

• Sodio: la sal y sus derivados deben ser evitados, como es el caso de los aderezos para ensalada, las salsas preparadas, los frutos secos, los snacks con sal añadida y la sal de mesa (fina o gruesa).

• Grasas: En este grupo se encuentran las carnes que no son magras, las yemas de huevo y los embutidos. 

• Harinas refinadas: están presentes en el pan blanco, las pizzas, las pastas, las galletas, las medialunas, los bizcochos, etc. En lugar de consumir harina refinada (blanca) opta por la de trigo integral, que es mucho más saludable y contiene altos niveles de fibra.

• Lácteos enteros:  En este grupo se encuentran la mantequilla, los quesos (también el crema o el cottage), la margarina, el yogur, la crema y la nata. 

En cuanto a las frutas, las personas con diabetes pueden consumirlas y gozar de los beneficios de esta. Sin embargo deben ser consumidas con moderación 

10 alimentos que una persona diabética, debe incluir en su alimentación.

Bayas: Las variedades más comunes son: arándanos, fresas, frambuesas y moras. Las bayas están cargadas de antioxidantes, vitamina C, potasio y fibra. La vitamina C es uno de muchos antioxidantes o nutrientes que bloquean el daño causado por los radicales libres.

Cítricos: como las naranjas, toronjas, limas y limones. Estos frutos contienen mucha fibra soluble y vitamina C, buena para el control de tu diabetes. La fibra soluble ayuda a regular tus niveles de glucosa en la sangre y la fibra ofrece sensación de saciedad y la vitamina C es necesaria para el crecimiento y reparación de tejidos a través del cuerpo.

Vegetales de hojas verde oscuro: Como las espinacas, son bajas en contenido calórico y carbohidratos. Las espinacas son muy nutritivas. Entre sus vitaminas se destacan la vitamina A, B2, B6, C, E y K. La vitamina A ayuda en la diabetes ya que es buena para la salud visual, la piel y combate las infecciones, además aporta minerales.

 Pescados ricos en ácidos grasos omega 3: Los ácidos grasos omega 3 se encuentran entre los llamados pescados azules: el salmón, el atún, la sardina, la trucha, la anchoa y el hígado de bacalao.

Se ha comprobado científicamente que el consumo de ácidos grasos omega-3 ofrece una disminución de riesgo de padecer diabetes tipo 2. 

Productos lácteos bajos en grasa: Muchos de los productos lácteos están fortificados con vitamina D para ayudar a la absorción de éste mineral. Según la más reciente investigación científica, el consumo de vitamina D aumentó la función de las células productoras de insulina en pacientespre-diabéticos y ayudó a mejorar los niveles de hemoglobina A1C. 

Tomates: Son una fuente excelente de vitaminas C y A. Ambas vitaminas son buenas para la piel, ayuda a que sanen rápido tus heridas y ayudan a formar tejido cicatricial.

Nueces: Se ha comprobado científicamente que incluir nueces al natural o tostadas en la dieta diaria ayuda al control de la glucosa y los lípidos en la sangre.

El camote: es un tubérculo rico en hidratos de carbono, por esto es un alimento de alto valor energético, con la ventaja de poseer un índice glicémico más bajo que el de la papa. Este almidón posee fibra, potasio, y como todo vegetal amarillo y naranja, es alto en vitamina A.

Fréjoles: ya sean  rojas, blancas o negras, los frijoles son altos en fibra, proteína, magnesio y potasio. Media taza de frijoles contiene la cantidad de proteína equivalente a una onza de carne sin las grasas saturadas que pueda tener la carne.

Granos integrales: El germen de trigo y el salvado que encuentras en los granos sin refinar te ofrecen magnesio, cromo, ácidos grasos omega 3 y ácido fólico. Estudios científicos confirman que el intercambio de granos integrales en lugar de arroz blanco podría reducir el riesgo de diabetes en un 36%.

En el siguiente vídeo se muestra la diferencia de la diabetes de tipo 1 y tipo 2 mediante un vídeo didáctico que facilitara nuestra comprensión.

Intolerancia Al Gluten

¿QUÉ ES EL GLUTEN?

El gluten es una glicoproteína que se localiza en la semilla de diversos cereales combinada con almidón. Representa un 80% de las proteínas del trigo y está compuesta de gliadina y gluteina. El gluten es responsable de la elasticidad de la masa de harina, lo que permite que junto con la fermentación el pan obtenga volumen, así como la consistencia elástica y esponjosa de los panes y masas horneadas.

INTOLERANCIA AL GLUTEN

En los últimos años se han realizado muchas investigaciones respecto al efecto tóxico que causa en las personas el consumo de proteínas de trigo; esta anomalía, conocida como enteropatía por gluten, enfermedad celiaca, celiaquia se caracteriza porque produce una mala absorción intestinal que trae consigo diversos problemas nutricionales. Parece ser que es la gliadina la fracción que provoca atrofia de las vellosidades del intestino delgado, lo que provoca que algunos nutrimentos, por ejemplo vitaminas, no se absorban adecuadamente y que se presente desnutrición y avitaminosis.3

Alrededor de una de cada tres personas a las que se realiza las pruebas de intolerancia alimentaria en centeno. Una cantidad mínima reacciona a la avena.

La mayoría de los sistemas inmunológicos de las personas reaccionan ante la gliadina cuando ésta penetra en el torrente sanguíneo. Después de todo, es una proteína extraña que la humanidad consume no hace mucho tiempo (en términos evolutivos), debido a que necesita cocción. Las investigaciones muestran que por lo menos el 15% de quienes comen trigo presentan gliadina en la sangre.

Las personas celiacas tienen una predisposición genética, heredada, a la intolerancia al gluten, pero no necesariamente desarrollan la enfermedad. Se recomienda no dar gluten a los bebés antes de los seis meses, ya que su administración temprana podría desencadenar la intolerancia.

El tratamiento para esta enfermedad es la eliminación del gluten en la dieta, lo cual representa una tarea difícil en términos culturales y económicos debido a que el gluten se encuentra en una infinidad de productos alimenticios, ya sean artesanales o procesados.

Algunas personas tienen alergia al gluten, otras tienen intolerancia al gluten (celiaquía), por lo que en ambos casos tienen que hacer dietas libres de gluten. Tras eliminar el gluten de la dieta el intestino vuelve a funcionar con normalidad. Otra enfermedad que puede requerir dieta libre de gluten es la dermatitis hepertiforme.

COMPOSICIÓN

Existen dos tipos de proteínas, las gliadinas y las glutaminas. Cuando estas proteínas entran en contacto con el agua (luego de mezclar o amasar) se obtiene una formación homogénea y fuerte, la cual se conoce como gluten.

El gluten esta conformado por un grupo de proteínas que se encuentra en algunos cereales, tales como el trigo, el centeno, la cebada y la avena.

Los gases producidos por la levadura o por agentes leudantes inflan el gluten. El gluten permite que se atrape aire en el producto final. De esta forma la masa se leuda y, a la vez, otorga elasticidad y extensibilidad. Si se genera en forma exagerada, el gluten puede hacer que los productos se endurezcan.

Por ello es importante amasar durante poco tiempo ciertos productos (como galletitas o pasteles) para evitar el desarrollo exagerado del gluten. En otrasocasiones es necesario mezclar una masa por períodos prolongados para poder desarrollarlo en forma adecuada. Este es el caso de los panes y pastas.

Luego del proceso de horneado, el gluten típicamentese endurece y se obtiene estructura en el producto.

Hay muchos factores que afectan el desarrollo del gluten.

Estos incluyen:

 Temperatura

 Líquido

 Grasas

 Azúcar

 Acido

 Sal

 Harina

Temperatura El agua tibia eleva el desarrollo del gluten y la fría lo reduce.

Líquidos

El líquido contribuye al desarrollo del gluten. Cuando incorporamos un ingrediente líquido en la masa, la cantidad variará dependiendo de la humedad del aire. Por ello en muchas recetas se indica en términosgenerales “la cantidad de agua necesaria hasta formar el bollo” y no se explicita la cantidad a utilizar. Es necesario que aprendamos a determinar cuando la masa logra una consistencia óptima.

Grasas Las grasas ablandan y previenen el desarrollo del gluten lubricando las proteínas en la harina. Estas mantienen los componentes separados hasta que la masa comienza a formar su estructura durante el proceso de horneado.

Harinas Existen distintos tipos de harinas y variedades. Es importante detectar cuales son las necesidades según lo que se desee elaborar. Harinas con alto contenido en gluten son ideales para hacer panes, pizzas, pastas etc. Harinas con menor cantidad de gluten en la harina son más apropiadas para preparar pasteles y galletas más delicadas.

Azúcar El azúcar también previene el desarrollo del gluten

Ácidos Los ácidos también evitan el desarrollo del gluten. Habitualmente se utilizan jugos y vinagres.

Sal La sal también disminuye el desarrollo del gluten

De no contar con gluten, ningún producto se elevaría ni poseería una estructura firme. Las texturas liviana o aireada de los panes y los pasteles tampoco serían posibles. Por lo contrario, confeccionar un pan sin gluten resultaría en un producto mucho más denso y pesado.

ALIMENTOS LIBRE DE GLUTEN

•Leche y derivados: quesos, quesos de untar sin sabores, requesón, nata, yogures naturales, cuajada.

•Todo tipo de carnes y vísceras frescas, congeladas y en conserva al natural.

•Embutidos: cecina, jamón serrano y jamón cocido de calidad extra.

•Pescados frescos y congelados sin rebozar, mariscos frescos y pescados y marisco en conserva al natural o en aceite.

•Huevos.

•Verduras, hortalizas y tubérculos.

•Frutas.

•Arroz, maíz, tapioca, así como sus derivados.

•Legumbres.

•Azúcar y miel.

•Aceites y mantequillas.

•Café en grano o molido, infusiones y refrescos de naranja, limón y cola.

•Vinos y bebidas espumosas.

•Frutos secos crudos.

•Sal, vinagre de vino, especias en rama, en grano y todas las naturales.

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